歯周病の薬の役割｜市販薬・抗菌薬でできることと歯科で使う場面

歯ぐきの腫れや出血があると、歯医者に行く前に薬で何とかならないかと考えますよね。

歯周病の薬の役割は、症状を和らげることと、歯石を取る治療を補うことです。市販の薬でも歯科の抗菌薬でも、歯周病の原因である歯垢（プラーク）と歯石そのものは取り除けません（薬の効き方には個人差があります）。

岐阜県土岐市のリーフ総合歯科のコラムとして、この記事では日本歯周病学会の指針をもとに、市販薬と抗菌薬の違い、抗菌薬が検討される場面、受診を急ぐ目安を整理します。

今の状態と薬の考え方

今の状態	基本の考え方
歯ぐきの出血・腫れ・口臭が続いている	市販薬で期待できるのは症状の緩和まで（効き方には個人差があります）。歯石の有無は検査で確かめる
急に大きく腫れた・膿が出た・熱がある	薬で様子を見ずに受診する。膿を出す処置や抗菌薬が要るかは歯科医師が判断する
軽い歯周炎と言われた	歯みがきと歯石除去が中心。日本歯周病学会の指針は、比較的軽度なら歯周ポケットへの抗菌薬の局所投与の併用を控えるとしている（経過には個人差があります）
重度で広い範囲に及ぶ・糖尿病がある	歯石除去と組み合わせて抗菌薬を使うかが検討される場面。日本歯周病学会の指針では弱い推奨で、使うかは歯科医師が判断する（効果には個人差があります）
以前もらった抗菌薬が残っている	自己判断で使わず、受診時に伝える。処分は薬局に相談する

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歯周病の薬の役割は症状の緩和と原因除去の補助

薬だけで歯周病の原因に届かないのは、細菌の膜、常在菌、歯石と毒素が関わるためです。歯周病とは、細菌の感染で歯ぐきに炎症が起き、歯を支える骨が溶けていく病気で、日本歯周病学会が監修する患者向けのQ&Aは「抗生物質だけで歯周病を治すことは出来ません」としています。同学会と福岡歯科大学医科歯科総合病院の説明を、この記事で3つに整理しました。

• 歯垢の膜の奥まで薬が届きにくい
• 歯周病の細菌は口の常在菌で薬だけでは除ききれない
• 歯の根の歯石と毒素は器具で取り除くもの

歯垢の膜の奥まで薬が届きにくい

歯周病の細菌は、バイオフィルム（細菌が集まってできる、ねばねばした膜）の中にいます。福岡歯科大学医科歯科総合病院は、数十種類の細菌が共生してこの膜を作るため、薬がなかなか浸透しないと説明しています。日本歯周病学会のQ&Aは、薬で膜を壊そうとすると長期間・多量の服用が必要になり、消化器障害や耐性菌（薬が効きにくくなった細菌）の出現といった副作用が起こるとしています。

歯周病の細菌は口の常在菌で薬だけでは除ききれない

常在菌とは、もともと体にすみついている細菌のことです。日本歯周病学会のQ&Aは、常在菌によって起こる感染症では、病気に関連する細菌を薬ですべて除くのは困難で、無理に行うと体に必要な細菌まで傷つけてしまうと説明しています。

歯の根の歯石と毒素は器具で取り除くもの

福岡歯科大学医科歯科総合病院によると、歯周病の細菌が出す毒素は歯の表面に残ります。同病院は、プラークと歯石と毒素を機械的に取り除くことが唯一確実な方法だとし、補助的に抗菌薬を使うと場合によっては治療の効果が上がることがあるとしています（効果には個人差があります）。

日本歯周病学会の「歯周治療のガイドライン2022」も、原因を取り除かずに抗菌薬や抗炎症薬を投与するだけの治療を「対症療法」と呼び、短期間のうちに細菌が増えて再発するため、原因の除去を原則とするとしています（再発のしやすさには個人差があります）。

リーフ総合歯科の歯周病治療のページでは、歯周基本治療（原因を取り除く最初の治療）として「歯石を取り除き、歯ぐきの炎症の改善を目指します。」と案内しています。

薬の目的は原因を消すことではなく、症状を和らげることと歯石を取る治療を補うことです。

歯石を取る治療の中身は、リーフ総合歯科の歯石除去と歯みがき方法の確認の案内にあります。

（参考：日本歯周病学会監修 ペリオブック 質問集「抗生物質で歯周病は治るの？」、掲載日の表示なし、2026年11月確認／福岡歯科大学医科歯科総合病院「歯科の耳寄りな話：歯周病は薬を飲んで治せますか？」、掲載日の表示なし、2026年11月確認／日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン2022」p.23、2024年10月21日更新版、2026年11月確認）

市販薬でできることは歯ぐきの症状の緩和

市販の歯ぐきの薬で期待できるのは、症状の緩和や毎日の手入れを助けることです（効き方には個人差があります）。一方で、アジスロマイシンの錠剤やミノサイクリン塩酸塩の歯科用軟膏といった抗菌薬は、添付文書に「処方箋医薬品」と記載された医療用医薬品で、市販のくすり（一般用医薬品・要指導医薬品）とは区分が異なります。

箱や添付文書で確かめる点は3つです。

• 「効能・効果」の文言（「緩和」「予防」など、何と書かれているか）
• 区分（第何類医薬品か、医薬部外品か）
• 使用する期間の目安と、症状がよくならないときは使用を中止して相談するという注意書き

市販品の種類と確かめるところ

種類	確かめるところ・位置づけ
塗り薬	「効能・効果」に、どの症状の緩和と書かれているか
飲み薬	成分も効能も製品ごとに異なるため、箱の表示で確かめる
うがい薬・洗口液	歯みがきを徹底したあとに加えるもの。使い方は製品の用法に従う
歯みがき剤（医薬部外品）	承認基準の効能は「歯周炎（歯槽膿漏）の予防」など予防が中心（効き方には個人差があります）

この表はこの記事で整理したもので、リーフ総合歯科の診療方針や診察の内容を示すものではありません。製品によって内容は異なります。

薬用歯みがき類の承認基準でも、歯石は「形成及び沈着を防ぐ」までで、すでに付いた歯石を取る効能はありません。

塗り薬は炎症と出血の緩和

確かめた歯肉炎・歯槽膿漏用の塗り薬の添付文書では、効能は諸症状の「緩和」です（効き方には個人差があります）。治療中の方、妊娠中や授乳中の方、アレルギーのある方は、使ってはいけない薬があるため薬剤師などに相談します。

飲み薬は製品ごとの効能の確認

市販の飲み薬は、製品ごとに成分も効能も異なります。塗り薬と同じように、箱の「効能・効果」と区分を確かめます。

うがい薬と洗口液は歯みがきの後の補助

日本歯周病学会の「歯周治療のガイドライン2022」は、歯ブラシなどで機械的に汚れを落とすことを徹底したあとに、洗口剤を用いるとしています。歯みがきの代わりではなく、歯みがきの後に加えるものです。毎日使えるかは製品の用法に従います。

歯みがき剤は毎日の手入れを助ける医薬部外品

薬用の歯みがき剤の効能は、厚生労働省の承認基準では「歯周炎（歯槽膿漏）の予防」など予防が中心です（効き方には個人差があります）。

市販薬を選ぶ前に、箱の「効能・効果」に何と書かれているかを確かめます。

（参考：PMDA掲載の一般用医薬品の添付文書〈歯肉炎・歯槽膿漏用の塗布剤、2023年6月登録〉、2026年11月確認／厚生労働省「薬用歯みがき類製造販売承認基準について」令和3年6月28日付、2026年11月確認／PMDA くすりQ&A「Q1 医師が処方するくすりと市販のくすりはどのようにちがうのですか？」、掲載日の表示なし、2026年11月確認／PMDA くすりQ&A「Q6 市販のくすりを使用する場合、どんなことに注意したらよいですか？」、掲載日の表示なし、2026年11月確認／日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン2022」p.45、2024年10月21日更新版、2026年11月確認）

歯科で使う薬は抗菌薬の飲み薬とポケットへの注入薬

歯科で歯周病に使われる抗菌薬（抗生物質）には、飲み薬と、歯周ポケット（歯と歯ぐきの間の溝）に入れる軟膏があります。どちらも歯科医師の診察と処方が必要な薬で、歯石除去の補助や急な腫れの場面で検討されます。使うかどうかは検査と診察のうえで歯科医師が判断します。

飲み薬の抗菌薬は体全体に作用する薬

飲み薬の抗菌薬（抗生物質）は、薬が体全体に行き渡る全身投与にあたります。日本歯周病学会の抗菌薬のガイドライン2020の主要な抗菌薬の一覧には、ペニシリン系のアモキシシリン、マクロライド系のアジスロマイシン、テトラサイクリン系のミノサイクリンが載っています。

同学会の「歯周治療のガイドライン2022」は、通常の基本治療で改善しない歯周炎や、免疫力が低下している方、広い範囲に及ぶ重度の歯周炎などで飲み薬を検討するとしています。抗菌薬の副作用で特に多いのは下痢です（AMR臨床リファレンスセンター）。

歯周ポケットに入れる抗菌薬の軟膏は局所に作用する薬

ミノサイクリン塩酸塩の歯科用軟膏は、歯周組織炎を適応症とする処方箋医薬品です。添付文書では通常1週に1回、患部の歯周ポケット内に注入するとされ、「歯周治療のガイドライン2022」には1〜2週間に1回、3〜4回連続で投与するという記載があります（必要な回数には個人差があります）。添付文書の注意は4つです。

• テトラサイクリン系の抗生物質で過敏症を起こしたことがある方には使えない
• 投与の前にスケーリング（歯石を取る処置）をしておくことが望ましい
• 注入の直後は激しいうがいと飲食を避ける
• 重大な副作用にショック・アナフィラキシーがある（いずれも頻度不明）

保険診療については、ガイドライン2020が「糖尿病を有する患者であって、歯周ポケットが4mm以上の歯周病を有するものに対して、歯周基本治療と並行して計画的に1ヵ月間」歯科用抗生物質製剤を注入する場合の算定の決まりを紹介しています（医科の医師からの診療情報提供に基づく場合に限る）。同ガイドラインの時点の条件で、数字は治療をすすめる目安ではなく、治療の期間には個人差があります。

骨の再生に使う薬は手術と組み合わせるもの

抗菌薬とは別に、歯周病で失われた骨の再生を目的として、手術と同時に使う薬もあります（結果には個人差があります）。使える条件は骨の再生を目的にした薬と保険の決まりにまとめています。

歯科の抗菌薬は、歯科医師の診察と処方のもとで、場面を決めて使う薬です。

（参考：医薬品医療機器総合機構（PMDA）掲載の添付文書「歯科用塩酸ミノサイクリン軟膏」2024年3月改訂 第3版、2026年11月確認／日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン2022」p.46、2024年10月21日更新版、2026年11月確認／日本歯周病学会「歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン2020」p.3・56、2020年発刊、2026年11月確認／国立健康危機管理研究機構 AMR臨床リファレンスセンター「抗菌薬とは」2025年4月掲載、2026年11月確認）

抗菌薬の使いどころは急な腫れと歯石除去の補助

日本歯周病学会の「歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン2020」は、歯周病の場面ごとに抗菌薬を使うかどうかの考え方を示しています。歯科医師向けの資料なので、この記事で言葉を読者向けに置き換えて表に整理しました。

ガイドラインの「強い推奨」は、明確な根拠がない限り、ほとんどの環境でほぼ全員の患者に行うべき治療を指します。「弱い推奨」は、従うことが提案されるものの、実際の判断は現場の状況や患者の価値観に応じて決めるもので、推奨に反する判断も許容されます。

日本歯周病学会の指針に基づく抗菌薬の場面別の整理

場面（CQはガイドラインの問いの番号）	指針の内容と強さ
歯周膿瘍（歯周炎で歯周ポケットの入口がふさがり、膿がたまった状態。CQ1）	抗菌薬（2％ミノサイクリン塩酸塩）を歯周ポケットに入れることは有効な選択肢（強い推奨）
歯肉膿瘍（歯ぐきの外傷や細菌感染でできた膿のかたまり。CQ1）	歯周ポケットに抗菌薬を入れない（強い推奨。根拠の確信性は「非常に低」）
歯周膿瘍で、十分に膿の出口を確保できない（CQ2）	抗菌薬の飲み薬（弱い推奨）
比較的軽度の歯周炎（CQ3の付帯事項）	歯垢の管理と歯石除去で症状が改善することが多いため、歯周ポケットへの抗菌薬の局所投与の併用は控える
中等度以上で、歯石除去の効果が十分期待できない（CQ3）	歯周ポケットへの抗菌薬の併用を提案（弱い推奨）
歯石除去のあと（CQ4）	限定的に飲み薬を行うことを提案（弱い推奨）
重度で広い範囲に及ぶ歯周炎など（CQ9）	歯石除去と飲み薬の併用を提案（弱い推奨）
糖尿病がある歯周炎（CQ10）	歯周基本治療で抗菌薬の併用を考慮（弱い推奨）
飲み薬を繰り返す場合（CQ8）	繰り返し飲まないことを推奨（強い推奨）。漫然と繰り返すのは基本的にすすめられないが、前回からの期間や炎症の強さなどに配慮し、種類や投与法を変えて対応する

表は同ガイドラインp.26・29・32・35・47・51・56の本文をもとにしています。この表はこの記事で整理したもので、リーフ総合歯科の診療方針や診察の内容を示すものではありません。14の問いのうち主な場面だけを載せています。効果や経過には個人差があり、薬を使うかは診察した歯科医師が判断します。

急な腫れと膿には膿を出す処置が先

ガイドラインは、歯周膿瘍では膿を出して病変部を清掃することを治療の第一選択とし、飲み薬を使った場合もその後に歯周基本治療を行う必要があるとしています（腫れの引き方には個人差があります）。

歯石除去のあとの飲み薬は限定的

ガイドラインによると、歯石除去のあとの飲み薬は、歯石除去だけの効果を強化して歯周病の指標を一層改善すると報告されています。しかし、その効果は1年経過するとほぼ消失し、歯石除去だけの効果に近づくとされています。アモキシシリンやアジスロマイシンの効果を報告した研究は、使用期間が日本の使用例より明らかに長く、量も多いという注意書きもあります（効果には個人差があります）。

糖尿病など全身の条件で検討される場合

ガイドラインは、糖尿病がある方の歯周基本治療では抗菌薬の併用を考慮すべきとしています（弱い推奨）。糖尿病で治療中の方は、血糖の状態や飲んでいる薬を歯科でお伝えください。血糖と歯ぐきの関わりは糖尿病が歯周病に及ぼす影響と対策で説明しています。

軽い歯周炎の局所投与と飲み薬の繰り返し

比較的軽度の歯周炎は、歯みがきなどの歯垢の管理と歯石除去で症状が改善することが多いため、ガイドラインは歯周ポケットへの抗菌薬の局所投与の併用を控えるとしています（改善の程度には個人差があります）。

飲み薬については、漫然と繰り返すことは耐性菌の出現を促進するため、基本的にすすめられないとしています。

学会の指針が抗菌薬を検討するのは、急な腫れと、歯石除去を補う場面が中心です。

（参考：日本歯周病学会「歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン2020」p.25〜56、2020年発刊、2026年11月確認）

受診を急ぐ目安は広がる腫れと強い痛みと発熱

薬で様子を見ずに受診したほうがよい状態は、症状で分けられます。当てはまるものがあれば、早めに歯科を受診してください。

• 腫れが広がっている、痛みが強い、熱がある
• 歯ぐきに膿がたまって腫れている、膿が出る
• 市販薬を使っても症状がよくならない、悪くなっている

広がる腫れと強い痛みと発熱は早めの受診

ガイドラインは、歯周膿瘍で十分に膿の出口を確保できない場合や、広い範囲の腫れ・強い痛み・発熱がある場合には、抗菌薬の飲み薬が必要としています（CQ2。弱い推奨）。こうした膿瘍は、歯周病の中で緊急の治療が必要とされる数少ない状況とも書かれています（症状の出方には個人差があります）。

膿が出るときは歯科で膿を出す処置を受ける

膿がたまった腫れでは、膿を出して病変部を清掃する処置が治療の第一選択とされています。

膿がたまった腫れは、市販薬で様子を見続けないでください。

市販薬で続けない判断は添付文書の注意が基準

PMDAのくすりQ&Aは、説明書（添付文書）で使用する期間の目安をあらかじめ確かめ、効果が不十分なときや症状が進んだときは使用を中止して受診するよう呼びかけています。この記事では受診までの日数を決めず、症状で分けています。

歯周ポケットの深さや歯を支える骨の状態は、自分では確かめられず、歯科の検査で確かめます。進行すると、歯を支える骨が溶けて歯を失うことがあります（進み方には個人差があります）。受付や問診票では、「市販の塗り薬を〇日使っていますが腫れが引きません」「以前もらった抗菌薬が残っています」のように、そのままお伝えください。

自分で分かることと検査で分かることは、歯周病になりやすい人の特徴の記事で整理しています。

様子を見てよいかは、日数だけでなく、腫れの広がり・痛みの強さ・熱・膿で分けます。

（参考：日本歯周病学会「歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン2020」p.26・27・29、2020年発刊、2026年11月確認／PMDA くすりQ&A「Q6 市販のくすりを使用する場合、どんなことに注意したらよいですか？」、掲載日の表示なし、2026年11月確認／日本歯周病学会監修 ペリオブック 質問集、掲載日の表示なし、2026年11月確認）

腫れや膿が気になる方、市販薬を続けてよいか迷っている方はご相談ください。

\ 相談だけの受診もできます /

※市販薬を使っている途中でも、受診して状態を確かめられます。

リーフ総合歯科の歯周病治療は検査と歯石除去から

リーフ総合歯科の歯周病治療は、検査で進行度を確かめ、歯石を取り除くことから始まります。流れは歯周病治療のページに掲載している、予約、診察と検査、歯石除去、メンテナンスの順です。どの処置が必要か、どこまでリーフ総合歯科で対応するかは、お口の状態を診たうえで診察の際にご説明します。

検査では、歯周ポケットの深さの測定、レントゲン、歯の動揺検査で歯の揺れの程度を確認します。歯周基本治療では歯石を取り除き、歯磨き方法も確認します。進行している場合に行うことがある外科的な治療や、治療後の定期検診は、歯周病の検査と治療の案内に載せています（改善の程度や通院の回数には個人差があります）。

薬で様子を見るか迷っている段階でも受診でき、今の状態を確かめられます。 トップページのよくある質問でも、相談だけでも大丈夫と案内しています。初めての方へのページでは、「痛みが強い場合は、応急処置を行い、まず症状の軽減を優先します。」としています。

歯周病治療で最初に行うのは、検査で今の状態を確かめることです。

歯ぐきの状態を一度検査で確かめたい方はご相談ください。

\ 24時間いつでも予約・相談できます /

※まずは状況を整理し、選択肢を知るところから始められます。

歯周病の薬についてよくあるご質問

まとめ：歯周病の薬は歯石除去と組み合わせて使うもの

• 原因の歯垢と歯石は器具で取り除き、薬はその補助と症状の緩和に使う（効き方には個人差があります）
• 市販薬を選ぶときは、箱の「効能・効果」と区分、使用する期間の目安を確かめる
• 抗菌薬は歯科医師の診察と処方のもとで使う薬で、日本歯周病学会の指針は比較的軽度の歯周炎では歯周ポケットへの局所投与の併用を控えるとしている（経過には個人差があります）
• 広がる腫れ、強い痛み、発熱、膿があるときは、薬で様子を見ずに受診する
• 余った抗菌薬は自己判断で使わず、受診時に伝える。処分は薬局に相談する
• 迷ったら、検査で今の状態を確かめる

薬を続けてよいか迷っている方は、まず検査と相談の予約からどうぞ。